Η ασθένεια που προκαλείται από παραβίαση της δομής των αγγειακών τοιχωμάτων, η αραίωση της οποίας με έντονες στάσιμες διαδικασίες ροής αίματος ονομάζεται κιρσοί. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τα κάτω άκρα, αν και μπορεί να εντοπιστεί στο υπόλοιπο σώμα. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης του ICD 10, οι κιρσοί αποδίδουν τον κωδικό 183, ο οποίος περιλαμβάνει τέσσερις επικεφαλίδες που περιγράφουν διάφορες εκδηλώσεις της νόσου.
Πώς αναπτύχθηκαν οι κιρσοί;
Οι πρώτες αναφορές για κιρσούς βρέθηκαν στους αρχαίους ελληνικούς πάπυρους. Η ιστορία και τα επιβεβαιωμένα επιστημονικά γεγονότα αναφέρουν ότι βρέθηκαν κιρσοί των κάτω άκρων στην αιγυπτιακή μούμια που βρέθηκε - μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ασθένεια συνόδευε την ανθρωπότητα καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξής της.
Εξαιρετικοί γιατροί - ο Αβικέννας, ο Ιπποκράτης, ο Γαληνός προσπάθησαν να θεραπεύσουν τους κιρσούς των κάτω άκρων. Τον 19ο αιώνα, χρησιμοποιήθηκαν επώδυνες και τραυματικές θεραπείες που περιλάμβαναν την ανατομή των ιστών του μηρού και του κάτω ποδιού για τη βλάβη των σαφηνών φλεβών, ακολουθούμενη από επίδεσμο. Κατανοήθηκε ότι με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αποφευχθούν στάσιμες διαδικασίες ροής αίματος και να εξαλειφθούν οι κιρσοί. Ωστόσο, οι μέθοδοι άφησαν τρομερές, εκτεταμένες ουλές στο σώμα των ασθενών και συνέβαλαν σε βλάβες στα νεύρα, τις αρτηρίες και τις διαταραχές της λεμφικής ροής.
Λίγο αργότερα, η ιστορία της θεραπείας των κιρσών έλαβε θετική ανακάλυψη - το 1908 ένας μεταλλικός καθετήρας χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά ως μέσο ελάχιστης επεμβατικής επίδρασης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Η ανακάλυψη της ακτινογραφίας επέτρεψε πιο ακριβείς και αποτελεσματικές χειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη των κιρσών. Τώρα που απαιτείται σωστή διάγνωση και θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται σάρωση διπλής και τριπλής όψης, ισχυρά φάρμακα, θεραπεία με λέιζερ και σκληροθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου οι κιρσοί δεν μπορούν να εξαλειφθούν με φειδώ.
Οι κύριες αιτίες της νόσου
Οι κιρσοί είναι ένας μεγάλος κίνδυνος, η παθολογία έγινε "νεότερη" - στο παρελθόν ήταν οι ηλικιωμένοι που υπέφεραν, τώρα οι κιρσοί διαγιγνώσκονται σε μικρούς ασθενείς, εξαιρετικά σπάνια σε παιδιά.
Αιτίες της νόσου:
- Γενετική προδιάθεση.
- Υπέρβαρο, υπέρβαρο, παχυσαρκία.
- Καθιστική αδρανής τρόπος ζωής.
- Κακή διατροφή, κακή ποιότητα αίματος.
- Ταυτόχρονη νόσος του καρδιαγγειακού συστήματος.
- Επαγγελματική δραστηριότητα.
- Παρατεταμένη ορθοστασία, βαριά σωματική άσκηση.
- Εγκυμοσύνη και ορμονικές αλλαγές.
- Ατομικά χαρακτηριστικά της δομής του αγγειακού συστήματος.
- Παθολογικές συγγενείς ασθένειες.
- Φορώντας παπούτσια με τακούνια, στενά ρούχα.
- Θερμικές επεξεργασίες.
Οποιοσδήποτε από τους παραπάνω λόγους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κιρσών, οι συνέπειες είναι επικίνδυνες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.
Η δομή των φλεβικών αγγείων
Για να καταλάβετε τι προκαλεί τους κιρσούς των κάτω άκρων, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τη δομή του αγγειακού συστήματος και τον μηχανισμό λειτουργίας του. Αντιπροσωπεύει το σύνολο των κύριων (βαθιών και επιφανειακών) και συνδετικών φλεβών διάτρησης (επικοινωνώντας).
Η μικρή επιφανειακή φλέβα ξεκινά στην περιοχή του ποδιού, εκτείνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του κάτω ποδιού, διακλαδίζεται σε δύο κλάδους κάτω από το γόνατο, συνδέεται με την popliteal φλέβα και τη βαθιά μηριαία φλέβα.
Στην περιοχή του αστραγάλου, σχηματίζεται μια μεγάλη επιφανειακή σαφηνώδης φλέβα, η οποία διατρέχει την επιφάνεια της άρθρωσης του κάτω ποδιού και του γόνατος και συνδέεται με τη μηριαία φλέβα. Υπάρχουν βαθιές φλέβες κατά μήκος των κλάδων των αρτηριών και ολόκληρο το φλεβικό σύστημα συνδέεται με αγγεία διάτρησης.
Με φυσιολογική ροή αίματος, το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα ρέει απευθείας στην καρδιά και ειδικές φλεβικές βαλβίδες αποτρέπουν την παλινδρόμηση. Οι κιρσοί των κάτω άκρων σημαίνουν ισχυρή πίεση, η διάμετρος του φλεβικού αυλού αυξάνεται σημαντικά, οι βαλβίδες δεν αντιμετωπίζουν το έργο, εμφανίζεται παλινδρόμηση - αντίστροφη ροή αίματος. Η εσφαλμένη ροή αίματος οδηγεί σε υπερβολική διαστολή (τέντωμα) των τοιχωμάτων των αγγείων, αραίωση, φλεβική απόφραξη και στάση αίματος. Ως αποτέλεσμα - μετεωρισμός, πρήξιμο των φλεβών, σχηματισμός κόμβων.
Συμπτώματα και κλινική παρουσίαση
Οι κιρσοί μπορεί να προχωρήσουν σε λανθάνουσα μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζονται τα σημάδια:
- Ο σχηματισμός φλεβών αράχνης είναι ένα δίκτυο διασταλμένων μικρών φλεβών.
- Καλά καθορισμένο μοτίβο φραγμένων φλεβών που προεξέχουν κάτω από το δέρμα.
- Ο σχηματισμός σημείων συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων - κιρσοί με τη μορφή ευδιάκριτων φυματίων στα πόδια.
- Αλλαγή στο φυσιολογικό χρώμα του δέρματος, κυάνωση, μαύρο φαινόμενο, το ανώτερο στρώμα (χόριο) αποκτά χαλαρή δομή.
- Αίσθηση πόνου, βάρους, τέντωμα και κόπωση των ποδιών, μειωμένη κινητικότητα, δυσκολία στο περπάτημα.
- Με κιρσούς των κάτω άκρων, είναι δυνατός ο σχηματισμός οίδημα μαλακών ιστών.
Η αγνόηση της έγκαιρης θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές και επικίνδυνες συνέπειες όταν ένα άτομο μπορεί να θεραπευτεί μόνο με άμεση χειρουργική επέμβαση.
Ταξινόμηση ασθενειών
Σύμφωνα με το ICD 10, οι κιρσοί χωρίζονται σε ασθένεια με έλκος, με φλεγμονή, με έλκος και φλεγμονή, εάν αυτά τα σημάδια απουσιάζουν. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση χρόνιων φλεβικών παθήσεων που δημιουργήθηκε το 1994, οι κιρσοί ταξινομούνται σε:
- Ενδοδερμική, τμηματική. Δεν παρατηρείται παθολογική φλεβική έκκριση.
- Τμηματική με αντίστροφη ροή αίματος, εμφανίζεται μέσω των επιφανειακών και διάτρητων φλεβών.
- Διανέμεται με αντίστροφη ροή αίματος μέσω επιφανειακών και διάτρητων φλεβών.
- Κιρσοί με αντίστροφη ροή αίματος μέσω των βαθιών φλεβών.
Είναι συνηθισμένο να ταξινομείται η ασθένεια σύμφωνα με πρόσθετα σημεία της κλινικής εικόνας:
- Δεν υπάρχουν συμπτώματα κατά την εξέταση ή την ψηλάφηση.
- Εκφράζονται οι δικτυωτές φλέβες.
- Υπάρχουν κιρσοί.
- Υπάρχει οίδημα των μαλακών ιστών.
- Παραβίαση του φυσιολογικού χρώματος του δέρματος.
- Αποκαλυπτική λιποδερματοσκλήρυνση.
- Υπάρχει ένα θεραπευμένο έλκος.
- Εμφανίστηκε ένα ενεργό έλκος.
Τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι υποκειμενικά (τα συναισθήματα του ασθενούς). Επιπλέον, οι κιρσοί ταξινομούνται με βάση λόγους: συγγενείς, πρωτογενείς, δευτερογενείς, με άγνωστο παράγοντα που πυροδότησε την ανάπτυξη της νόσου.
Διάγνωση κιρσών
Η κυρίαρχη μέθοδος ανίχνευσης κιρσών είναι η οπτική εξέταση και ψηλάφηση του ασθενούς. Προκειμένου να προσδιοριστεί προσεκτικά η σοβαρότητα της νόσου και να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, ο φλεβολόγος, κατά την εξέταση της αναμνησίας και της ψηλάφησης, συνταγογραφεί:
- Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι το κύριο πρότυπο για τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Με βάση την πήξη του αίματος, εξάγονται συμπεράσματα για τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και την προδιάθεση για θρόμβωση.
- Υπερηχογράφημα Doppler. Η διαδικασία συνίσταται στην υπερηχογραφική διάγνωση της ταχύτητας και της κατεύθυνσης των σωματιδίων του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να καθορίσετε σε ποια κατεύθυνση ρέει το αίμα και αν είναι σε επαρκή ταχύτητα.
- Υπερηχογραφική αγνοσάρωση. Χρησιμοποιείται για την οπτική εξέταση των τοιχωμάτων των αγγείων, τη δομή τους, την κατεύθυνση και την ταχύτητα ροής του αίματος σε πραγματικό χρόνο στην οθόνη της συσκευής υπερήχων.
- Πλειθυσμογραφία. Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση της ηλεκτρικής αντίστασης του ιστού των ποδιών. Με σωστή κυκλοφορία, η παράμετρος πρέπει να υποδεικνύει το κανονικό πρότυπο.
- Ρεοαγγειογραφικά διαγνωστικά. Με βάση τον προσδιορισμό του δείκτη πλήρωσης αίματος ιστού. Ο ρεογραφικός δείκτης βοηθά στον προσδιορισμό του σταδίου των κιρσών - αποζημίωση, υποζημίωση ή αποζημίωση.
Το ιστορικό της νόσου και η εξέτασή της, στα οποία παρέχονται ολοκληρωμένα διαγνωστικά δεδομένα, επιτρέπουν στον γιατρό να επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας.
Συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία
Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιεί ειδικά φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών είναι αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο και χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας στο σχηματισμό σβώλων, ελκών και εκζέματος.
Οι κύριες ομάδες συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι:
- Φλεβοτονικά και Φλεβοπροστατευτικά. Τα βεντονικά φάρμακα είναι το πρότυπο, το οποίο συνεπάγεται συντηρητική θεραπεία. Προωθήστε την αποκατάσταση της δομής των αγγειακών τοιχωμάτων, ενισχύστε και σφίξτε τα αιμοφόρα αγγεία.
- Αποτελεσματικός παράγοντας αραίωσης του αίματος. Βοηθούν στη βελτίωση της ποιοτικής σύνθεσης, το αίμα ρέει πιο γρήγορα στις φλέβες, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, αποκαθιστά την κανονική κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει από τον πόνο.
- ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Εξαλείψτε τον πόνο, αποτρέψτε τις κράμπες, ανακουφίστε αποτελεσματικά τη φλεγμονή και το πρήξιμο.
Η συντηρητική θεραπεία θα βοηθήσει στην έγκαιρη παραπομπή σε φλεβολόγο, στο αρχικό στάδιο είναι δυνατόν να επηρεαστεί η σύνθεση του αίματος και η κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Με σύνθετες μορφές της νόσου, απαιτούνται δραστικά μέτρα.
Θεραπεία με λέιζερ
Η θεραπεία με λέιζερ θεωρείται μια ήπια και λιγότερο τραυματική μέθοδος όταν πρέπει να αντιμετωπιστούν οι κιρσοί των ποδιών, ταξινομημένοι σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10 183. Η ιδέα της μεθόδου είναι να χρησιμοποιήσετε μια ακτίνα λέιζερ που επηρεάζει ενεργά τα τοιχώματα των αγγείων και προάγει την πρόσφυσή τους. Ένα LED προσαρτημένο σε μια συσκευή λέιζερ εισάγεται στη φλέβα τρυπώντας το δέρμα. Η δέσμη είναι επιλεκτική και δεν έχει καμία επίδραση στον παρακείμενο υγιή ιστό. Κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ στη θεραπεία των κιρσών:
- Γρήγορο θετικό αποτέλεσμα.
- Χωρίς πόνο και τραυματισμούς.
- Σταθερό αποτέλεσμα, μακροχρόνια ύφεση.
- Αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.
Αντενδείξεις για χρήση είναι τα παχιά ή πολύ λεπτά τοιχώματα των αγγείων, οι μεγάλοι φλεβικοί αυλοί, η εγκυμοσύνη, η ογκολογία και άλλες σοβαρές συννοσηρότητες.
Σκληροθεραπεία κιρσών
Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ειδικών υγρών ή αφρισμένων σκευασμάτων - σκληρυντικών - στα αγγεία που προσβάλλονται από κιρσούς. Αντικαθιστούν τα ενδοθηλιακά κύτταρα με ιστό ινών. Βελόνες, σύριγγες και σκληρυντικά χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση σκληροθεραπείας.
Η τεχνική θεραπείας περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- διάτρηση μιας παθολογικής φλέβας.
- Αντλία (αφαίρεση) όλου του αίματος από το αγγείο.
- Χορήγηση σκευάσματος σκληρυντικού.
- την εφαρμογή κατάλληλου επίδεσμου ή πλεκτής συμπίεσης.
Αυτή η μέθοδος δίνει ένα μόνιμο αποτέλεσμα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη · η συγχώνευση αγγειακού ιστού με κιρσούς είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.
Εκτελέστε μια επέμβαση
Ο πιο οδυνηρός και τραυματικός τρόπος αντιμετώπισης των κιρσών είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι εκτεταμένες αγγειακές βλάβες, παρουσία κιρσών, επικίνδυνες συνέπειες της νόσου, για παράδειγμα, οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
Η φλεβεκτομή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η παθολογική φλέβα απολινώνεται, γίνεται ο απαιτούμενος αριθμός τομών για να αφαιρεθεί και αφαιρείται. Η επέμβαση αναγνωρίζεται ως μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, που δείχνει το αποτέλεσμα σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Ωστόσο, η φλεβεκτομή έχει μια σειρά παρενεργειών: επιπλοκές τραυμάτων, τραύματα στους λεμφαδένες, σε ακραίες περιπτώσεις με βλάβη στα βαθιά νεύρα, ακινητοποίηση και αναπηρία.
Για να αποφύγετε τις επικίνδυνες επιπλοκές των κιρσών, οι οποίες εκδηλώνονται με: εξογκώματα, έλκη, αιμορραγία, φλεβοθρομβώσεις, πνευμονική εμβολή και άλλες σοβαρές συνέπειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό στο αρχικό στάδιο των κιρσών!